为什么高血压这么难控制？

想象一位普通的中年上班族。

他每天照常工作，感觉身体不错，没有明显不适，也没有理由觉得自己的健康出了问题。直到一次常规体检，他被告知血压偏高。

真正复杂的事情，往往从这时才开始。

他需要进一步确认诊断，开始有效治疗并定期复诊。如果血压仍然偏高，治疗方案可能需要及时调整。即使血压降了下来，他仍需坚持治疗并持续接受随访管理。

这一过程听起来并不复杂，但真正实现并长期保持血压控制，却远没有那么简单。

高血压往往没有明显症状，很多人并不知道自己患有高血压。即使已经发现，也可能因为确诊和治疗不及时、治疗方案未及时调整、随访中断、药物获取困难，或难以在工作和日常生活中坚持长期治疗和管理等原因，在通往长期血压控制的过程中掉队。

这并不是少数人的难题，而是全球高血压防控面临的共同挑战。全球约有 14亿30至79岁成年人患有高血压——大约每3人中就有1人。然而，其中只有23%的人血压得到有效控制。

我们知道什么有效，难的是如何让有效的方法惠及每一个人。

世界卫生组织HEARTS技术包将数十年来积累的循证证据转化为适用于基层医疗卫生服务的实践路径，包括准确测量血压、实施标准化循证治疗方案、保障基本药物可及、开展团队协作诊疗，以及通过患者监测和质量改进持续提升管理效果。目前，已有40多个国家大规模实施HEARTS项目，超过4500万名患者纳入管理。

2026年9月，世界卫生组织驻华代表处与国家心血管病中心在北京共同举办高血压规范化诊疗与质量提升国际论坛。来自中国的政策制定者和专家与国际高血压领域专家共同交流全球证据和实践经验，并探讨进一步提升高血压控制水平的重点方向。

论坛上，国际高血压学会主席George Stergiou教授指出，将循证证据真正转化为日常诊疗实践，需要把握三个重要环节：一是为一线医务人员提供简明、可操作的诊疗指导；二是加强团队协作，让非医师卫生人员发挥更大作用；三是充分利用数字化工具，支持规范治疗和持续随访。

高血压管理的每一个环节都很重要

首先要找到那些尚未被发现的高血压患者。由于高血压通常没有明显症状，自我感觉健康的人往往缺乏主动就医的动力，尤其是平时较少接触基层医疗卫生服务的劳动年龄人群。

而发现高血压，只是第一步。患者需要得到有效治疗；血压控制不佳时，需要及时调整治疗方案；降压药物需要持续可及；患者还需要定期接受随访。医务人员需要有实用的工具帮助他们作出规范、一致的治疗决策，卫生系统则需要及时掌握哪些患者血压已经达标、哪些尚未达标，以及哪些患者已经脱离随访管理。

因此，高血压控制不能只看某一次血压测量是否达标，而应关注能否实现长期、持续的血压控制。

世界高血压联盟主席Gianfranco Parati教授在论坛上强调，高血压控制需要贯穿患者诊疗和管理的全过程。“真正的挑战不在于治疗是否有效，而在于有效的诊疗能否持续下去——一个月又一个月，一年又一年。”

他还强调，要在血压测量与后续干预之间形成闭环：血压信息需要及时传递给医疗团队，在必要时触发治疗方案调整，并将处理结果及时反馈给患者。数字化工具可以发挥重要作用，但前提是将其嵌入职责清晰的诊疗路径中。

全球已经作出行动承诺

2025年，各国领导人提出了一项新的全球目标：到2030年，全球新增1.5亿高血压患者实现血压控制。中国是全球高血压患者人数最多的国家之一，在实现这一全球目标的过程中发挥着重要作用。

中国已经具备良好基础

高血压防治已经纳入中国基层医疗卫生服务体系，包括国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和健康体检等。各地也在高血压早期发现、社区管理和长期随访等方面积累了丰富的实践经验。

因此，对中国而言，当前需要回答的问题已经不仅仅是“什么方法有效”，更是“如何让有效的方法更加规范、持续地覆盖更多人群，并实现规模化应用”。

论坛讨论提出了几个值得进一步在中国推进的行动方向：一是加强团队协作诊疗，让非医师卫生人员发挥更大作用，更好支持基层医务人员开展高血压管理；二是制定适用于基层的简明、标准化的治疗方案；三是加强信息系统互联互通，支持及时随访、治疗调整和诊疗质量改进。与会专家还强调，应进一步完善以健康结果为导向的卫生系统激励机制，同时加强公众健康教育，提高高血压知晓水平，促进患者长期坚持治疗和管理。

论坛还见证了一项重要进展——国家心血管病专家委员会高血压专业委员会正式成立。委员会汇集临床医学、公共卫生和卫生系统等领域专家，为国家层面搭建了一个技术平台，推动将循证证据和实践经验转化为进一步提升高血压防治和管理水平的具体行动。

世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒表示：“对于如何防控高血压，我们已经有充分的科学证据，中国也已经具备良好的基础。下一步，就是要把我们已经掌握的知识转化为更多人的血压得到有效控制。这意味着更早发现高血压患者，为他们提供高质量的治疗，并帮助他们长期坚持治疗和管理。”

^{国家心血管病专家委员会高血压专业委员会正式成立    图片来源：国家心血管病中心}

从共识走向行动

世界卫生组织将继续与中国政府、国家高血压专家委员会以及相关领域专家合作，将全球循证证据和实践经验与中国实际相结合，支持探索适合中国卫生体系的实施路径，并为进一步推广应用提供实践证据。

中国拥有全球规模最大的医疗卫生服务体系、坚实的基层医疗卫生基础和快速发展的数字健康能力，在进一步提升本国高血压控制水平的同时，也有机会为面临同样挑战的其他国家提供有益经验。

回到文章开头那位在体检中第一次发现血压升高的上班族，所有这些努力，最终都落到几个很简单的问题上：

他的高血压是否被及时发现？他是否得到了有效治疗？他是否获得了持续管理所需要的支持？几年以后，他的血压是否仍然控制良好？

每多一个人实现血压有效控制，就多一次预防心梗或脑卒中、保护生命健康的机会。

我们的目标，是让血压达标成为常态，而不是例外。

^{中国居民在社区卫生服务中心测量血压。  图片来源：世界卫生组织驻华代表处}