ВОЗ создает новые инструменты для оказания помощи подросткам, пострадавшим от разрушительных землетрясений, произошедших 6 февраля 2023 г. на юго-востоке Турции, и их попечителям. Программа "Навыки управления эмоциями в раннем подростковом возрасте" (EASE) – это обоснованное научными данными групповое психологическое вмешательство для подростков в возрасте 10–15 лет с симптомами внутреннего стресса, тревоги и депрессии в сообществах, затронутых неблагоприятными событиями. В целях локализации программы страновой офис ВОЗ в Турции организовал ее перевод на турецкий язык.
Программа EASE реализуется в сотрудничестве с Министерством здравоохранения и Министерством по делам семьи и социальных служб и совместно финансируется Европейским союзом и ВОЗ в рамках проекта "Социальная интеграция людей с нарушениями психического здоровья". После перевода, корректуры и технического контроля качества, необходимых для того, чтобы обеспечить точность донесения информации и ее соответствие местному контексту, программа в рамках пилотного проекта была запущена в двух провинциях.
Спустя три года после землетрясений у многих молодых людей последствия выходят далеко за рамки первоначального шока, проявляясь в виде стресса, печали, тревоги, замкнутости и других признаков эмоционального дистресса. Дети и подростки в пострадавших провинциях по-прежнему сталкиваются с серьезными нарушениями привычного ритма жизни и семейного уклада, а также отмечают утрату чувства безопасности. Таким образом, укрепление предоставляемой на уровне местных сообществ поддержки для психического здоровья и психосоциальных потребностей является очень важным компонентом восстановления.
Доступные вмешательства
Программа EASE была успешно адаптирована к контексту страны, и для ее проведения были подготовлены местные кадровые ресурсы. Эта программа, разработанная ВОЗ и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), использует адаптированные элементы когнитивно-поведенческой терапии. Она рассчитана на то, чтобы ее проводили обученные и работающие под наблюдением помощники, не являющиеся специалистами, что делает ее особенно актуальной в условиях ограниченных возможностей для предоставления специализированных услуг психолого-психиатрической помощи для детей и подростков.
"Многие подростки в пострадавших от землетрясения районах подвергались длительному стрессу и жили в условиях неопределенности, с нарушением привычного уклада жизни. Программа EASE предлагает структурированный и научно обоснованный подход, который поможет им лучше понимать свои эмоции и управлять ими. Также она позволит усилить роль родителей или других лиц, осуществляющих уход, в процессе восстановления, – говорит Şebnem Avşar Kurnaz, психолог и технический специалист в страновом офисе ВОЗ в Турции. – В таких условиях расширение доступных программ на базе местных сообществ очень важно для того, чтобы молодые люди могли получать столь необходимую им психосоциальную поддержку".
После завершения подготовительных этапов был запущен структурированный план внедрения, предполагающий охват еще ряда провинций. В рамках этой программы для подростков в течение 7 недель проводятся еженедельные сессии; также предусмотрены три сессии для попечителей, направленные на развитие навыков поддержки в воспитании и на закрепление навыков, приобретенных подростками, в домашних условиях.
Практические инструменты
Для многих медицинских работников ценность программы заключается в ее практических инструментах, удобных для использования подростками. "Благодаря этому тренингу я научилась лучше помогать подросткам в этой возрастной группе разбираться в своих эмоциях, – говорит Makbule Bayraktar, психолог в Центре социальных услуг в Антакье. – Например, инструмент "кувшин эмоций" помогает им распознавать различные эмоции, которые они испытывают в течение одного дня, а дыхательные упражнения помогают успокоиться, когда они преодолевают трудные эмоции".
"Это идеальная программа для региона, пережившего бедствия и столкнувшегося с вынужденным перемещением населения и социально-экономическими трудностями, – добавил Onur Kuş, психолог в Центре социальных услуг в Дефне. – Я считаю, что она может сыграть важную роль в профилактике рисков для психического здоровья, с которыми подростки из этой возрастной группы могут столкнуться в дальнейшей жизни".
Yağmur Bahçeci, специалист по развитию в детском возрасте в Управлении здравоохранения округа Дефне, подчеркнула ценность этой программы для работы на местах и в долгосрочной перспективе, благодаря ее практичной и реалистичной структуре.
Укрепление навыков преодоления трудностей
В контейнерном городке Бюйюкдалян подростки и их попечители рассказали нам о том, как программа EASE повлияла на их повседневную жизнь.
Одна из матерей рассказала, что после сессий она стала уделять больше внимания своим детям и научилась устанавливать более здоровые границы и говорить более спокойно: "Когда ребенок кричит на меня, я не реагирую сразу. Я жду, пока мы оба успокоимся, и только тогда мы начинаем разговаривать". Другие попечители также отмечали, что в трудные моменты они вспоминают, чему их учили на занятиях, и пытаются лучше понять своих детей, внимательно слушая и устанавливая зрительный контакт.
Подростки тоже применяют эти навыки в повседневной жизни. Одна девочка рассказала, что она практикует дыхательные упражнения, которые помогают ей расслабиться, особенно по вечерам. Другая девочка выполняет дыхательную гимнастику или читает книги в свободное время или когда она чувствует себя подавленной или злится. Эти небольшие, но важные изменения показывают, как структурированная психосоциальная поддержка помогает применять полученные на занятиях навыки преодоления трудностей в повседневной жизни.
Расширение доступа
По словам тренера Azat Duman, участие в этой инициативе сразу двух министерств очень важно для эффективной реализации программы и для ее устойчивости в долгосрочной перспективе. Такое партнерство является ключевой сильной стороной инициативы: оно позволяет интегрировать обоснованные научными данными услуги поддержки психического здоровья и психосоциальной поддержки в системы здравоохранения и социальной помощи в регионе, пострадавшем от землетрясений.
Сейчас программа EASE на турецком языке находится в открытом доступе на платформе публикаций ВОЗ, и следующим этапом станет расширение доступа к ней. Для этого запланированы новые тренинги и консультации, чтобы своевременной и структурированной поддержкой могли воспользоваться больше подростков и их попечителей. Турецкая адаптация программы EASE – это инструмент, который призван помочь пострадавшему региону восстановиться после землетрясений. Эта инициатива служит напоминанием о том, что процесс восстановления должен включать такие элементы, как эмоциональное исцеление, укрепление семейных связей и возрождение у молодых людей надежды.